70萬家藥店，能吞下這個萬億「香餑餑」嗎？
2024-08-26 17:00
「守着金山餓肚子」。
70萬家藥店，成了激活超萬億元慢病管理市場的關鍵。「6億多慢病人口，是一個巨大的‘聚寶盆’，我們不能守着金山餓肚子。」阿斯利康中國的全渠道事業部總經理劉謙，在8月9日至14日召開的2024西普會上這樣説。糖尿病、高血壓，是需要長期堅持治療的慢性疾病，也就是「慢病」，是全球醫療支出的大頭，如果不能規範治療還會發展成嚴重疾病。據中華醫學會健康管理學分會祕書長王佔山介紹，越來越多的腦卒中、腦出血，與高血壓有關；越來越多的腎衰竭、透析、換腎，與糖尿病有關。甚至有業內人士認為，相比以藥養醫，慢病失控對中國醫療體系是更大的挑戰。對慢病，甚至亞健康的及時管理、控制，不僅可以推迟疾病發生、發展，其本身也有上萬億元的市場空間。前瞻網報告顯示，到2029年，中國慢病管理市場規模將超過萬億元，相比2023年的7000多億元，增幅超54%！這個「大蛋糕」在相當長時間里是被主流醫藥市場忽視的。而如今，中國醫藥市場持續負增長仍在延續，4000多家制藥企業和70萬家零售藥店都處在「青黃不接」之際，對如此巨大的慢病管理市場再也無法視而不見了。這也是劉謙説到「守着金山餓肚子」的原因。但是，堵點還沒有徹底解決——公立醫院雖然有技術，但是沒時間、沒動力、沒場地；零售藥店雖然有場地、有意願，但缺乏技術和專業性。劉謙認為，「醫零結合」，讓醫院與零售藥店，特別是連鎖藥店充分發揮各自優勢，是一個好辦法。這意味着，70萬家正處於生存臨界點的零售藥店，必須加入進來。醫療機構、製藥企業，零售藥店三方共同打通慢病管理的努力，也將徹底改變中國醫藥產業發展的邏輯——藥品銷售的主戰場，將從公立醫院為主的院內市場，轉向院外。
來自：中康CMH
打通萬億市場的關鍵一子
藥店幾乎是慢病管理體系的天然「盟友」。
實際上，公立醫療機構也在積極承接慢病管理，但是確實精力有限。據北京市豐臺區方莊社區衞生服務中心全科門診主任葛彩英介紹，她作為家庭醫生能夠簽約的患者有1500多人。這幾乎已經達到了她所能夠承受的極限了。
因此，葛彩英一直想將藥店納入到慢病管理體系中。一是中國藥店的數量很多。到今年二季度全國已有70.1萬家，甚至有一條街上開七八家藥店的情況。二是藥店也有醫藥專業人員，也可提高患者對藥的依從性。三是藥店營業時間長，幾乎全年365天都在營業，且藥品配備齊全。
「我們可以建立醫療機構和零售藥店的合作體系。」葛彩英表示，在政策支持下，長處方可以去藥店取，藥店也可以給患者建檔，對患者進行隨訪；如果藥店發現問題，也可以直接轉到醫療機構，形成醫療機構與藥店之間的「雙向轉診」。
藥店加入到慢病管理中，並不是葛彩英異想天開，這個計劃正在加快落地。
今年西普會期間，中華醫學會健康管理學分會和中國疾控中心慢病中心，共同牽頭發起的「全國防控重大慢病創新融合試點項目」中，有一個「三高共管」項目，其中提到的「1+2+3」健康管理共同體，就是由1家公立醫院推動2家社區醫院和3家零售藥店共同為患者提供健康管理。
王佔山直言，此舉就是在向零售藥店吹響「集結號」。
同時，部分省份、城市的政府部門也在嘗試為藥店做慢病管理提供更多的政策支持。
比如重慶市，前不久剛發了一份徵求意見稿，意在允許實行慢病管理的藥店，通過複印、掃描、拍照等方式留存處方，這些納入檔案的信息可以上傳到連鎖藥店總部。如果該政策可以落地，建檔的慢病患者再去藥店購藥，就不用一遍一遍出示處方了。
在慢病管理的閉環中，藥店正在成為不可或缺的一環。
藥店也需要「慢病管理」
慢病管理對藥店也有其吸引力，因為藥店也急需一種破局的方案。
藥店發展到現在已經處於了一個危險的階段。今年以來整個行業都面臨營收下滑、利潤下滑、客流下滑、內卷加劇的局面。中康數據顯示，2024年上半年，藥店店均銷售額同比下滑10.6%、客單價同比下滑8.9%，單均服務2000人。門店已經趨近生存臨界點。
同期，門店數量還在增加——今年二季度藥店門店數，同比增長了6.5%，已經達到了70.1萬家。
數據背后，醫保個賬改革；醫保基金監管趨嚴；網上售藥的醫保支付松綁；新經濟形勢下，人們消費更加謹慎，以及消費上的結構性調整，都在加大實體藥店生存壓力，倒逼其作出改變。分析人士認為，不能適應新變化的實體藥店將會被淘汰，零售藥店門店倒閉潮將很快到來。
而慢病管理有萬億元市場「錢」景，海外已有成功經驗。
就在今年的1月份，美國一家專注老年人慢病管理的公司BrightSpring在納斯達克敲鍾上市，根據其公開的數據，2022年該公司年收入77.21億美元；2023年1-9月份的收入也達到了64.52億美元，同比增長11%。其中，藥物收入佔比超過70%。
這樣的成果無疑是令行業各方艷羨的。業界認為，慢病管理是能幫助藥店和藥企擺脫對醫保基金依賴的好路徑——因為，要賺醫保基金的錢，就只能接受極低的利潤。
慢病管理對藥店來説，實際上也是將被動的等待患者來買藥，變成了主動干預患者健康的方案，這不僅可以覆蓋慢病患者，甚至可以延伸到健康人羣，幫助藥店擺脫此前「靠天吃飯」的模式。
知名連鎖藥店，如：老百姓、益豐藥房、一心堂等早就在此領域佈局了。探路者甚至還在服務中引入了基礎檢測，包括生化、影像、併發症篩查等項目，極大方便了患者。
不過，藥店做慢病管理的挑戰也很嚴峻。
一方面，慢病管理的「錢」景，也吸引了其他領域的競爭者。其中既有線下連鎖藥店的「宿敵」網絡售藥平臺，如：京東健康、阿里健康等，還有體檢機構、互聯網醫療平臺，如：美年健康、平安好醫生等。近年來，受醫改衝擊較大的製藥企業和醫藥流通企業，也陸續加入進來了。此外，還有智雲健康、方舟健客等為慢病管理而生的公司。
另一方面，慢病管理賽道本身也還存在一些未解決的問題。包括：在中國，為「服務」買單的意識還在萌芽階段。可以看到，此前，很多「慢病管理股」都沒解決商業化問題，智雲健康、方舟健客等，都還沒有盈利。京東健康此前也砍掉了其專注健康管理的業務板塊「京東家醫」。
「沒有人喜歡被’管理’。」有曾經從事慢病管理的人士這樣説。此前嘗試引入慢病管理的連鎖藥店人士也曾向媒體透露，對患者進行慢病管理以后，對方反而不願意再到藥店來了。
第三，對於具體藥店而言，此刻引入慢病管理，藥店就還需要追加投入。因為藥店需要提高專業能力，即使有製藥企業、醫療機構的支持，藥店也需要提升硬件設施、培訓專業人員等。
而且藥店要想真正加入到公立醫院牽頭的慢病管理體系中，如葛彩英所説，也還需要打通多個環節，做好「理清責任、重塑流程、分好績效、建好系統」等工作，而且中間難免會有各種困難，經歷陣痛。
這也讓很多藥店不得不三思而后行。
來自：中康CMH
無論如何，醫藥行業的全面轉型已經迫在眉睫。國家統計局數據顯示，今年上半年全國醫藥製造業規模以上企業的工業增加值僅增長了2%。另據中康產業研究院預測，今年全年藥品全終端銷售額增速預計降至4.9%。
中康科技董事長吳瀚認為，這些數據已經發出了明顯的信號，那就是以醫保為主，滿足基本醫用藥需求的存量市場的「天花板」已經清晰可見了。
慢病管理或許並不會像減肥藥、生發藥、美容相關產品等「爆款」一樣，迅速提高藥廠、藥店的收益，但是，由此引發的健康革命，不僅有助於提升國人的健康水平，也有望更充分釋放醫藥產業各參與方的價值。
